الملخص

     أصبح عملية استئصال المرارة بالمنظار العلاج المفضل لإمراض الحصى في المرارة ذات الأعراض. قد يواجه الجراح صعوبة في إجراء العملية لكن في أحوال كثيرة ممكن التنبؤ بهذه المواقف بناء على مجموعة من العوامل السريرة و النظيرة السريرية.
     هدفت الدراسة الى تحديد العوامل السريرية والنظيرة السريرية التي لها علاقة بصعوبة إجراء عمليات استئصال المرارة بالمنظار.
     الدراسة تضم 405 حالة، تقدموا بمرض الحصي المرارة العرضي من فترة 1 مارس 2018 الى غاية 29 فبراير 2020 م، في مستشفى 22 مايو. تم استقصى من الدراسة مرضى سرطان المرارة و مرضى التهاب المرارة من غير حصى. تم جمع و تدوين المعلومات وثيقة الصلة على استبيان صممت لهذا الخصوص. تم تحليل المعلومات باستخدام برنامج ال SPSS vs 17. تم دراسة عوامل الخطورة باستخدام مربع كاي او اختبار دقيق فيشر للمتغيرات الفئوية. بينما تم دراسة المتغيرات المستمرة باستخدام اختبار مان ويتني.
     ضمت هذه الدراسة 405 مريضا انطبقت عليهم مواصفات البحث، كان اكثر المرضى نساء (88.1%) ومتوسط الاعمار 42.6 ± 13.7. وجد صعوبة في عملية استئصال المرارة بالمنظار في 137 حالة (33.8%). وجد ارتباط ذو أهمية إحصائية بين صعوبة اجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار و الجنس (p-value <0.001 )، سيرة مرضي بصفار انسدادي (p-value<0.001)، أو تصوير البنكرياس والاقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (p-value <0.001)، عملية جراحية سابقة للبطن (p-value =0.005)، عد خلايا الدم البيضاء (p-value= 0.001) كذلك تضخم في سمك جدار المرارة <4 ملم (p-value <0.001)، حصي منحشر في مسال المراري (p-value <0.001) وجود ارتشاح حول المرارة (p-value <0.001)، توسع في القناة الصفراوية المشتركة اكثر من 7 ملم (p-value =0.001)، مرارة متقلصة بالرغم من فترة صيام كافي (p-value <0.001).
     تم تحديد العديد من العوامل المسبقة للعملية و التي لها علاقة ذو دلالة إحصائية مع صعوبة إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار. من المهم معرفة هذه العوامل من قبل الجراح حتى يتسنى اتخاذ الاحتياطات الضرورية قبل العملية.