الملخص

هناك أدلة على أنّ المعلومات السريرية التي ترتبط بزيادة مستوى التقاريرغير كافية و غير الدقيقة. فمن تجربتنا العملية، لاحظنا أنً طلبات التصوير بالموجات فوق الصوتية لا تحتوي في بعض الأحيان على معلومات كافية ورئيسية للمساعدة في تحسين جودة الفحص. الهدف من هذه الدراسة هو تحليل طلبات الفحص بالموجات فوق الصوتية في قسم الطوارئ بمستشفى الجمهورية النموذجي العام – محافظة عدن - اليمن, وتحديد ما إذا كانت الطلبات توفر معلومات كافية لأطباء الأشعة. لقد راجعنا بأثر رجعي 250 نموذج طلب تم اختيارهم عشوائياً من قبل وحدة الموجات فوق الصوتية في قسم الأشعة، في قسم الطوارئ. الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة البطن والحوض هو الفحص الأكثر شيوعاً، حيث إنه يُمثَل 80.8٪ من الطلبات التي تم تحليلها، في حين أنً (0.4٪) من الطلبات لم يتم الإشارة فيها إلى المنطقة المراد الكشف عنها في نموذج الطلب. أربعة طلبات (1.6٪) من غير اسم (أسماء) للمرضى 7 (2.8٪) من غير اسم الأب. ثمانية وثمانين طلبًا (35.2٪) لم يكن لها تاريخ طلب. مائة وسبع وعشرين (50.8٪) من استمارة الطلب لم يتم الإشارة فيها إلى عمر المريض. لم يتم ذكر حالة المريض في جميع الحالات باستثناء 9/250 (3.6٪). كانت المعلومات السريرية والمخبرية غائبة في 128 (51.2 ٪) من استمارات الطلب. فقط 10 (4٪) لديها معلومات عن فحوصات إشاعية سابقة في حين أنّ 240 (96٪) لم يكن لديهم أي معلومات إشعاعية سابقة. كان هناك مائتان 209 (83.6٪) من نماذج الطلب لديهم أسماء الأطباء والتوقيعات على الطلب. كشف تحليل بيانات التدقيق لدينا أنّ اثنين فقط من250 طلب كانت تحتوي على جميع المعلومات الخاصة بالمرضى. وجدنا أنّ طلبات الفحص بالموجات فوق الصوتية في قسم الطوارئ بمستشفانا لم تقدم معلومات كافية لاطباء الفحص بالموجات فوق الصوتية.