الملخص

    يمكن اعتبار النظام الحسابي من أجل التنبؤ بالصعوبة في عمليات استئصال المرارة بالمنظار كأداة في يد الجراح التي قد تساعده في التحضير لعملية صعبة، استشارة المريض بشكل أفضل قبل العملية، وهي تعتبر خطوة إضافية نحو الممارسة الجراحية الآمنة الحديثة. هدفت الدراسة الى تطوير نظام حسابي بسيط للتنبؤ بالصعوبة في عمليات استئصال المرارة بالمنظار التي يمكن استخدامها في الممارسة الطبية اليومية.
     هذه دراسة استيعاديه، أجريت في مستشفى 22 مايو، عدن، من تاريخ أول مارس 2018 إلى تاريخ 29 فبراير 2020م. وتشمل على 405 مريض/ة اجريت لهم عمليات استئصال المرارة بالمنظار من ضمنها 137 حالة كانت العملية فيها صعوبة. وتم إخضاع 10 عوامل للدراسة متعددة العوامل التي سبق أن اثبت علاقتها بصعوبة استئصال المرارة بالمنظار ذلك من خلال الدراسة المسبقة بطريقة أحادية العامل. استخدمت في الدراسة برنامج SPSS إصدار17، واعتبرت قيمة P-value ≤ 0.5  ذو دلالة إحصائية. تم تحديد العوامل الضرورية (العوامل المستقلة) والتي استطاعت تفسير المخرجات (صعوبة إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار) بدلالة إحصائية. تم التقريب الرياضي لحجم التأثير لهذه العوامل. تم إنشاء نظام حسابي جديد من هذه العوامل وحقها القيم. تم تقييم دقة النظام الحسابي الجديد من خلال التحليل ROC  ضد نفس العينة.
      تم تحديد سبعة عوامل تنبؤية. معتمدًا على هذه العوامل التنبؤ بعملية بسيطة لاستئصال المرارة بالمنظار أتت صحيحة في 87% من الحالات بينما التنبؤ بعملية صعبة لاستئصال المرارة بالمنظار أتت صحيحة في 85% من الحالات. وكانت المنطقة التي تم إرجاعها تحت المنحنى 0.913 مع 95% من فاصل الثقة. اعتبرت القيمة أكبر من 2.25 دالة على صعوبة مع حساسية وخصوصية تحليلية 82.5% و 85.8% كل على حده لم توجد حالات مع قيم أعلى من 9.
       استنتج من الدراسة أن النظام التنبؤي الجديد لديه القدرة الجيدة في التنبؤ لعمليات الصعبة لاستئصال المرارة بالنظار، وتشمل على عوامل قليلة وبسيطة التي من شأنها أن تساعد الجراح وتحسن من الرعاية العلاجية.