الملخص

تحدث المتلازمة الاكليلية الحادة غير الانسدادية في 10%- 25% من المرض الذين يجرون قسطرة إكليلية وما يربوعلی6% من مرضی المتلازمةالإكليليةالحادة موجبيالتروبونين. على الرغم من انَها لم تحز علی الاهتمام الكافي غير أنَ الأهمية السريرية تكمن في أنَ هذه المتلازمة مرتبطة بمضاعفات خطيرة منها حدوث الاحتشاء القلبي والوفاة بعد أقل من عام من تشخيصها. لقد قًيمت دراسات سابقة النتائج علی مرضی احتشاء قلبي يمنيين متعاطيين للقات بإصابات غير انسدادية وهو أمر معروف سلفا. بيد أن العلاقة بين المتلازمة الإكليلية الحادة غير الانسدادية وتناول القات لم يدرس حتی الأن.هدفت دراستنا الی دراسة المميزات السريرية والتنبؤية للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير مستقرة والاحتشاء غير المصاحب لارتفاع STوالذين بينت القسطرة وجود آفة إكليلة غير انسدادية (انسداد أقل من 50%) حيث يتم مقارنتهم بمرضی الانسداد الحرج. و هدفت الدراسة الی دراسة العلاقة بين المتلازمة الإكليلية الحادة غير الانسدادية وتعاطي القات المزمن. جرت الدراسة في مركزنا الخاص حيث يتم تقديم الرعاية الصحية لمرضى القلب والأمراض الداخلية لموظفي شركة النفط اليمنية عدن من 2005 حتی 2010. عينة الدراسة شملت 114 مريضاً ممن بينت القسطرة اعتلالأ إكليلياً بانسداد وعاني أقل من 50%. وشملت العينة الاختبارية 213 مريضا بانسداد وعائي حرج اعلی من 50%0 تم تقسيم عينة الدراسة إلى مجموعتين:
1.المرضى الذين بينت القسطرة وجود أوعية قلبية طبيعيةأوانسداد وعائي أقل من 20%.
2.المجموعة الثانية تحتوي علی المرضي الذين لديهم انسداد من 20% إلی 50%.
بيَنت الدراسة ان المرضى في مجموعة الدراسة في الأغلب أقل سناً و من الإناث و بأقل عوامل الخطورة للإصابة؛ علی خلاف المرضى من العينة الاختبارية . حدث كل من الاحتشاء والقسطرة العلاجية بنسبة 1.7% و3.5% في مرضی المتلازمة غير الانسدادية وبنسبة 5.16% و17.37% في مرضی المتلازمة الإكليلية الانسدادية الحرجة. نتائج تقسيم المرضى الی مجموعتين بينت أن المجموعة الثانية التي تشمل المرضي بانسداد من 20 % الی 50% تتكون في الأغلب من مرضی رجال بسن عمرية متقدمة ونسبة محدودة من مرضی السكري ومرتفعة جدا من المتعاطيين للقات،وذلك علی عكس المجموعة الأولي. نتائج المتابعة بيَنت أن عدد الوفيات بلغ حالتين في المرضي الذين لديهم انسداد أكثر من 20 % وأقل من 50% (المجموعة الأولى) في حين لم تحدث أية وفيات في المجموعة الأولى. و لوحظ ان الاحتشاء والقسطرة العلاجية لم يحدث إلا في المجموعة الثانية. أخيرا استنتجنا أنه على الرغم من أنَ التنبؤ لدى المرضي المصابين بآفات غير انسدادية (انسداد أقل من 50%) أفضل مقارنة بالمرضى الذين يعانون من انسداد حرج لكن حالات المرضى بانسداد من 20%الی 50%تميزوا بمؤشرات تنبؤ سيئة مقارنة بالمرضى بانسداد أقل من 20% أو ممن اوعيتهم طبيعية دون انسداد.